最近，甘肃天水褐石培心幼儿园的血铅超标事件，引发了社会广泛关注。这一事件像一记警钟，让我们重新审视：铅中毒，真的离我们很近。
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不少家长为此感到惊慌，担心万一自家孩子中招，那么，如何判断孩子有没有血铅中毒？万一血铅中毒，怎么办？今天来具体说说。
儿童铅暴露
偶发风险需警惕
先说一个整体情况：从全国数据来看，当前儿童严重铅暴露情况整体并不常见。
2025 年一项涵盖 15 省 3 万多名 0～6 岁儿童的全国性调查显示，血铅水平 ≥ 50 微克/升（μg/dl）的患病率为 4.1%，其中西部地区最低，仅为 2.7%；而陕西省检出率更低，只有 0.5%[1]。
展开剩余92%图源：参考文献 [1]
另有一项覆盖全国 16 座城市的研究也显示，自 2000 年全面禁用含铅汽油后，儿童血铅水平整体呈现显著下降趋势，≥ 10 微克/分升（即 100 微克/升）的人群比例由 2004 年的 10% 降至 2008 年的不足 5%[2]。
这些积极变化，与我国持续多年推进的污染治理及公共卫生政策密切相关，例如逐步淘汰含铅汽油、优化铅冶炼产业布局、加强城市饮用水净化等措施的落地实施。
但值得注意的是，类似天水幼儿园血铅中毒等个案仍提示，不良商家违规操作、知法犯法，可能对儿童健康造成严重影响。
值得欣慰的是，多数儿童在脱离铅暴露环境、接受规范干预及营养支持后，血铅水平可随时间逐步降低，有效降低中毒风险。因此，明确铅暴露的主要来源、掌握科学预防方法及应对措施，是当前需要重点关注的方向。
儿童接触铅
这几种途径需警惕
含铅涂料的碎片和尘埃
含铅粉尘的摄入是儿童铅暴露的主要来源。铅尘的主要来源有：含铅涂料、土壤被氧化和机械性粉碎。
幼儿期的发育探索行为，比如爬行和学走时接触地面较多，还有正常的吃手或咬物，可能增加儿童摄入含铅涂料、灰尘或土壤等风险。
比如过去，一些房屋在建造或装修时可能使用了含铅油漆。随着时间推移，这些含铅油漆风化后剥落成粉末，散布在地面、窗台、墙边的缝隙中。
吸入性铅暴露在机动车汽油产品无铅化后已明显减少，但如果孩子的居住环境靠近使用、熔炼或开采铅的工业厂房，或所在国家未完全禁用含铅汽油，仍可能导致儿童吸入铅。
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油气排放污染的土壤
世界银行和联合国可持续发展委员会在 1998 年呼吁全球实施石油产品无铅化，目前这一目标已基本实现。在美国规定石油产品无铅化之前，每个月机动车尾气都会排放百万磅的铅。
但居住区周围的土壤污染，仍可能成为儿童铅尘暴露的重要来源之一。土壤中的铅不仅能被植物吸收，进入蔬菜、水果等食物中，还可能在儿童玩耍、抓握泥土或直接取食地面食物时被无意摄入，形成隐匿而持续的暴露风险。
裸露土壤的铅含量安全标准为：玩耍区域 < 400 ppm，非玩耍区域 < 1200 ppm。
妊娠和哺乳母亲的血铅水平高
母亲如果曾经有过铅暴露而储存于骨骼中的铅被动员入血，或者妊娠期直接急性/长期暴露于高铅环境，都可能引起母亲的血铅升高，从而引起胎儿的宫内铅暴露。而宫内的铅暴露可能增加生后发育迟缓、智商下降或行为异常的风险。
母乳的含铅水平可高达母亲铅水平的 3%，建议血铅水平 ≥ 40 μg/dl 的母亲将血铅降至 < 40 μg/dl 后再开始母乳喂养。
食物或水污染
食物在生产、加工、包装、制备或存储过程中有受到铅污染的可能性。比如含铅土壤中生长的农产品，食物制作过程中添加了铅污染的调料，食品灌装过程中采用铅焊料等。还有使用铅釉陶器、铅水晶玻璃器皿、含铅烹饪容器或者使用有含铅颜料的塑料袋储存、加工或盛放食物。
在餐具方面，部分家庭仍使用老式釉陶制品，而这些未经过严格食品级认证的釉面餐具在接触酸性或油性食物时，可能缓慢释放铅进入食材中。一项通过醋酸浸测试验的研究显示，即使多次按标准条件浸泡，这类陶瓷仍会大量析出铅，远超安全限值[5]。
饮用水中的铅可能比食物中的铅更容易吸收。美国环保署(EPA)规定水含铅量的干预阈值为 15ppb，美国儿科学会(AAP)推荐学校用水采用 1ppb。
家庭用水的铅污染主要来源于由铅焊料连接的铜水管。其他潜在铅污染源包括储水箱、市政供水区域之外的水源，以及老化的水冷却器和热水器，特别是在水酸度或温度较高的地区。
父母的职业环境
成人的职业有铅暴露、生活在有铅污染的房屋中，就可能通过衣服或皮肤让孩子的生活环境出现铅尘。
父母有需要使用、熔化或喷涂含铅产品的爱好或职业等，也可能增加孩子吸入铅的风险。
其他：铅超标的玩具、化妆品、药物等
儿童摄入含铅物品，比如窗帘铅垂、娱乐用品、民间偏方等可造成血铅的急剧升高，有可能导致铅中毒性脑病和死亡。而长期接触这些物品也可能增加铅暴露的风险。
儿童用品和玩具，比如产品表面的涂料、颜料，塑料产品，包括围嘴、背包、汽车安全座椅、午餐盒等也可能含铅。
当孩子皮肤完好、产品完整时，铅不会被摄入，但如果啃咬、咀嚼、吞食，或产品损坏，就可能存在铅摄入的风险。
还有一些药物里也可能含铅，甚至可能导致严重中毒。
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如何识别食物中“铅超标”？
查看产品的检验报告和溯源信息
根据我国《食品安全国家标准 食品中污染物限量》（GB 2762‑2022），不同食品类别，如谷物、蔬菜、肉类、婴幼儿食品等都有明确的铅限量：新鲜蔬菜 0.1 mg/kg、儿童米粉 0.2 mg/kg、液体奶 0.02 mg/kg 至 0.01 mg/kg 不等。
选购时，可留意包装上的“食品生产许可证编号”“产品批次”“合格检测报告”等标识，如有提供第三方检测数据、国家级实验室认证的，安全可信度更高。
避开来源不明、自制罐装及深色铅釉餐具
很多家庭喜欢使用釉陶器皿储存酱菜、自制罐头，但这些传统陶器未经食品级认证，尤其在盛放酸性，如泡菜或高油食物时，釉层中的铅易析出、进入食材中。
建议不要购买来源不明的陶瓷餐具，尤其是一些景点卖的陶瓷工艺品，可能大多只是为了好看，并不适合烹饪使用，就不要用了盛装食物了。平时还是尽量去正规的超市、市场买正规厂家的产品，最好有明确的检测合格报告。
使用时也要注意：避免盛酸性食物，比如番茄，醋等会加速陶瓷锅中的重金属溶出；另外，不要用清洁球等钝器清洗陶瓷餐具，会破坏表面的釉，也容易加速表面颜料等脱落；如果陶瓷餐具表面破损了，会容易有重金属慢慢溶出，最好就不要使用了。
关注权威平台发布的食品召回及警示信息
比如国家市场监督管理总局、各级市场监管局网站有不定期召回通报；进口产品则可关注海关总署或美国 FDA、CPSC 等发布的召回数据。
如何预防，减少铅危害？
大多数铅暴露其实是可以预防的。只要从源头减少接触，配合良好的生活习惯和饮食结构，风险是能大幅降低的。
1.环境预防
想要防铅，首先要从生活环境着手——定期检查老旧家具和装修残留很关键。
如果家中曾翻新、打磨或使用过含铅材料，建议使用 HEPA 高效滤网吸尘器配合湿布清洁，避免干扫扬尘。
水也是常被忽略的一环。一些老旧建筑仍使用含铅的水管或接头，特别在长时间未使用的情况下，水管内铅容易积聚。因此，使用自来水烧饭或冲奶粉前，建议先放流水几分钟。若条件允许，也可以安装过滤芯中注明“可去除铅”的净水装置。
此外，一些意想不到的日常物品，如老瓷器、进口彩绘玩具、劣质首饰，也可能是铅的来源。尤其是家有小孩的家庭，应避免让孩子接触来源不明的“古董”、旧家具、带漆文具或廉价饰品。
2.食物预防
饮食上的“防铅”，并不是靠某种神奇食物来“排毒”，而是通过合理膳食结构，减少铅的吸收。例如铁、钙、锌等矿物质在体内与铅争夺吸收通道，摄入充足可以在一定程度上降低铅的进入。
此外，还要注意选择正规来源的婴幼儿食品，避免长期单一品牌摄入。近年来，美国多项抽检发现部分品牌婴儿食品，如辅食泥、谷物粉存在重金属超标情况，尤其是铅、砷、镉等。如果可能，优先选择通过国家标准检测的批次，避免购买来源不明的产品。
3.行为习惯
小朋友好奇又不懂得避险，很多铅暴露其实源自手口接触。最基础、也是最有效的方法就是勤洗手，尤其是在户外玩耍、饭前、如厕后；避免孩子吮手指、啃玩具、吃泥土等行为。
玩具、餐具、地垫等日常用品要定期清洗。如怀疑可能含铅（比如旧玩具或来路不明的产品），可以使用家庭用的铅测试包进行初步筛查，或联系专业机构检测。
有研究还指出，孩子在空腹时对铅的吸收率远高于进食状态。因此，规律饮食、避免漏餐对防铅也有一定帮助。
4.检测与就医
一级预防最为重要，但血铅筛查仍有必要，以便早期发现一级预防失败的儿童。
有些时候，家长并不知孩子是否已暴露于铅。比如住在旧城区、家有翻新装修、或孩子出现不明原因的注意力差、发育落后等表现，都应警惕血铅可能。
美国儿科学会建议，应在 6、9、12、18 和 24 月龄时评估儿童铅中毒的风险，此后每年评估直至 6 岁；建议没有相应铅筛查项目的地区，可在暴露高峰年龄段（ 12 和 24 月龄）开展血铅的普遍性检测，特别是符合以下条件的地区：
● 血铅水平升高的发生率数据不足
● 25% 及以上的住房建于 1960 年以前
● 5%及以上的12～24月龄儿童血铅水平 ≥ 5 μg/dl(0.24 μmol/L)
参考资料
[1] Li MM, Jiao XT, Zhang J, et al. Prevalence and risk factors of elevated blood leadlevels in 0-6-year-old children: a national cross-sectional study in China. FrontPublic Health. 2025;13:1546842.
[2] Xie XH, Tan ZW, Jia N, et al. Blood lead levels among children aged 0 to 6 years in 16 cities of China, 2004-2008. Chin Med J (Engl). 2013;126(12):2291-5.
[3] Cui XY, Li SW, Zhang SJ, et al. Toxic metals in children's toys and jewelry: coupling bioaccessibility with risk assessment. Environ Pollut. 2015;200:77-84.
[4] Shen Z, Hou D, Zhang P, et al. Lead-based paint in children's toys sold on China's major online shopping platforms. Environ Pollut. 2018;241:311-318.
[5] Sheets RW. Extraction of lead, cadmium and zincfrom overglaze decorations on ceramic dinnerware by acidic and basic food substances. Sci Total Environ. 1997;197(1-3):167-75.
[6] Wen M, Ma Z, Gingerich DB, et al. Heavy metals in agricultural soil in China: A systematic review and meta-analysis. Eco Environ Health. 2022;1(4):219-228.
[7] Zhu L, Liu K, Zhou J, et al. Analysis of Heavy Metal Sources and Sustainability: Human Health Risk Assessment of Typical Agricultural Soils in Tianjin, North China Plain. Sustainability. 2025; 17(8):3738.
[8] Kordas K. The "Lead Diet": Can Dietary Approaches Prevent or Treat Lead Exposure? J Pediatr. 2017;185:224-231.e1.
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作者丨可友健康（ID：gh_442c4597ef04）范珍
蒋永源 第三军医大学内科硕士
审核丨韩宏伟 国家食品安全风险评估中心研究员 中国卫生监督协会食品安全风险监测评估与标准技术专业委员会主任委员
阮光锋 科信食品与健康信息交流中心副主任 中华预防医学会健康传播分会委员
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